小小的探头，大大的作用--医生的“透视眼”超声支气管镜-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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小小的探头，大大的作用--医生的“透视眼”超声支气管镜

2023-07-10文章来源：

大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病可以通过经支气管镜活检术来辅助诊断，这是最常用的一项检查项目。但是，一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。这个时候，就可以采用超声支气管镜（endobroncheal ultrasonography，EBUS）技术。
某患者近1月咳嗽较前加重，刺激性干咳为主，夜间明显，影响睡眠，近4天进食时有梗阻感，伴剑突下压迫感，昨晚及今日中午咳嗽时，有短暂意识模糊，左下肢僵直，持续约3秒左右恢复正常，辗转多家医院，均考虑肿瘤性病变可能性大，但是最终无法明确是否为肿瘤，因为确定是否为肿瘤、肿瘤的性质、类型，是需要依靠病理学检查。
科主任高宝安解释，由于人体肺部血管众多，肿瘤极易在缝隙中“生长”，再加上常规支气管镜无法准确定位病变部位，盲目穿刺易出现出血窒息的风险，从而不能做出正确诊断，容易造成误诊漏诊。经专家团队讨论后，高宝安主任建议对患者采用超声支气管镜检查。手术当天，医生对患者施行了短程全身麻醉，手术全程无痛苦。借助超声引导成功避开了纵膈周围大小血管，顺利获取病检标本。目前，该患者已接受规范的治疗，相信患者不久后能在积极的治疗下，尽早康复出院。
超声支气管镜，简称EBUS，是进入21世纪以后最新发展起来的一种支气管镜新技术，一些位于气管或支气管外的病变是常规电子支气管镜检查的“盲区”，而EBUS能通过超声定位支气管腔外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的，同时减少出血等并发症，是一种安全性高、诊断率高、重复性强的气管镜活检新技术。目前该技术在国际国内均属前沿技术。
近两年来，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科在高宝安主任的带领下，取得了飞速的发展，特别是在呼吸介入方面，目前已成熟开展支气管镜下肺泡灌洗术、支气管镜下球囊扩张术、支气管镜下氩等离子凝固术、网篮异物取出术、支气管镜下冷冻治疗等。今年，超声导向鞘引导的经支气管肺活检术，将为患者提供更好、更全面的服务。