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呼吸与危重症医学科(首义)
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不按章吃药吃出“内分泌失调”

2020-04-15文章来源:

          一月前,洪山区一60多岁的刘爹爹因哮喘加重入住武汉市三医院呼吸内科,经过呼吸内科管床医师医师综合分析,考虑他中度哮喘发作,给予相应的平喘治疗,但刘爹爹的病不见好转,反而越喘越厉害,逐渐出现精神差、食欲差,恶心、呕吐,伴腹痛,头晕下不来床,双下肢逐渐水肿,并且出现了高热、低血糖,奄奄一息了。他的主治医生丁敏医生再次来到刘爹爹的床边,仔细询问病史,认真听诊,按照以往的经验,现在对于刘爹爹的治疗用药绰绰有余。“难道患的是怪病?还是遗漏了什么?”,丁医生问自己,于是约让刘爹爹的婆婆专门从家到医院医生办公室面谈,婆婆口中得知,患者年轻的时候有哮喘的老毛病,在30多年前曾到武汉“大”医院看“老”教授得一神药,一吃这个药哮喘就好,所以爹爹一直吃这个药,多年很少发作哮喘,只是最近来住院了,想到医院啥药都有,就停了这个药。婆婆从包里拿出了神药———激素-----地塞米松。

          看到这个药,丁医院立马有了心中的疾病的答案,安排完善激素水平检测,2天后结果回报,证实了丁医生心中所想--------继发性肾上腺功能减退。

          此病属于内分泌系统的少见病 。正常情况下,肾上腺是人体内重要的腺体,可分泌各种人体所需的激素,但刘爹爹长期服用这个肾上腺分泌的一种激素,于是肾上腺开始“偷懒”,不愿再分泌这种激素,于是功能退化。此次刘爹爹住院后停用激素,于是机体内缺乏激素,表现为精神差、喘气加重,乏力,恶心、水肿等等。丁医生立马将治疗方案调整,加用激素,而且用的量远远大于刘爹爹平常使用的剂量,因为激素及时大量的补充。3天后,刘爹爹精神气足了 ,喘气也好多了,吃饭也好多了。一周以后,刘爹爹神清气爽地出院了,但出院后刘爹爹还需服用一段时间的很小量的激素,肾上腺功能能否恢复,需要观察一段时间。

          丁医生说,激素是把双刃剑,既往能治好疾病,又能刺中自己,怎样才能用好这个药,就需要专业医生的指导;刘爹爹如果在哮喘发作期用小量的激素短期使用,就不会造成肾上腺功能减低,乃至功能完全丧失,一旦停药不及时发现,可能危及生命。