“普通感冒”的临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。

“流行性感冒”除了咳嗽症状外，发热、肌肉酸痛、乏力等全身症状亦是常见表现，而鼻塞、流鼻涕、喷嚏症状少见或缺如。简单的说就是，普通感冒鼻部症状重，全身性症状轻，而流行性感冒是全身性症状重，鼻部症状轻。

急性气管-支气管炎起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管-支气管炎常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。体格检查双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。

简单地说，急性气管-支气管炎的咳嗽常在上呼吸道感染后，非鼻部症状影响下，咳嗽症状渐进性加重，或短时间内加剧，可伴有咳痰（或多或少，或黄色黏稠，或白色稀薄），可有发热，也可伴有气短或呼吸不畅感。

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，胸片检查无异常，称为“感染后咳嗽”，为亚急性咳嗽常见病因。该病常为自限性，要有耐心，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。

对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等，比如复方甲氧那明胶囊或者苏黄止咳胶囊有效。通常不需要用抗菌素，除非结合临床和其他检查高度怀疑明确是由支原体或衣原体感染时，可应用阿奇霉素或其他大环内酯类抗生素。

注意

讲到这里，我要特别提醒大家需要注意的是，复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱，当和大环内酯类或喹诺酮类抗生素联用时，会使氨茶碱的排泄减慢，血中药物浓度增高，可能引起氨茶碱中毒反应；另外，阿奇霉素、左氧氟沙星都是半衰期比较长、具有抗菌后效应的药物，不宜长时间连续应用。

鼻后滴流综合征，也称为上气道咳嗽综合征，是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，需在针对性治疗或经验治疗有效后确认。

常见症状除咳嗽、咳痰外，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。其中“变应性鼻炎”还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。“鼻一鼻窦炎”常有鼻塞和脓涕等症状，也可伴有面部疼痛／肿胀感和嗅觉异常等。

上气道咳嗽综合征除了鼻部疾病外，还可以与咽喉部的疾病有关，如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎，其中慢性咽喉炎除了咳嗽，很多时候有清嗓动作，伴有咽痒、咽喉不适感，有时可伴有声音沙哑。咽部是呼吸和消化道的共同通道，分布着大量与咳嗽相关的感受器，当各种因素致咽部出现异常时，可引起感受器的敏感性增强导致咳嗽，而且病因不解除，咳嗽更是会迁延不愈。

治疗上除了应用镇咳药，更主要的是寻找病因，加强对病因的治疗和预防，这样结合起来才能取得很好的效果，同时，平常要注意对咽喉的保护。咽部是很容易受损伤的部位，要尽量避免任何损伤因素。平常要注意保持口腔清洁、避免接触有害粉尘或气体、保持健康规律的生活作息和良好心态、适当体育锻炼，从而提高自身整体免疫力，同时要特别杜绝日常不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、刺激性食物，还有过度用声等因素所致的咽部过度疲劳等。

对于非变应性鼻炎，治疗选用第一代抗组胺药和减充血剂，大多数患者在初始治疗后数天至2周内起效（所以，不要一两天没看到效果就着急换药喔）。变应性鼻炎患者建议选用鼻腔吸入糖皮质激素（如：布地奈德）和口服第二、三代抗组胺药（如氯雷他定、地氯雷他定等）治疗。 

白三烯受体拮抗剂（如：孟鲁斯特）对过敏性鼻炎亦有很好的效果。如果是慢性鼻窦炎可根据情况予抗感染治疗。上述情况建议到耳鼻喉专科（小点的医院叫五官科）进行就诊，以便得到专业的判断和治疗。

咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，慢性咳嗽的常见病因，咳嗽是它的主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性，为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。支气管激发阳性是诊断咳嗽变异型哮喘的重要标准。无条件行支气管激发试验的医院也可监测PEF变异率。

中国咳嗽诊疗指南推荐采用以下诊断标准：

■ 慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

■ 支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>10％，或支气管舒张试验阳性。

■ 抗哮喘治疗有效。治疗上避免接触过敏源是基础中的基础，也是重中之重，用药方面参照典型哮喘的方法（……也不懂典型哮喘要用什么药是吧？！没关系，到正规医院就医，让医生来教您，因为不是一两句话或者一篇科普文就能说清楚）。

胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。临床表现除咳嗽外，40％～68％的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，但也有不少患者以咳嗽为表现。值得注意的是，另有研究表明，有70%的胃食道反流病的病人没有临床症状，这部分患者叫做静默性无症状的反流（silence Reflux）。

胃食管反流性咳嗽大多发生在日间和直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。

治疗上首先主要的是调整生活方式：体重超重患者应减肥，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟，避免剧烈运动。

药物方面，可用制酸药，常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁或其他类似药物)，其中质子泵抑制剂的抑酸效果和症状缓解速度更佳，但需餐前半小时或1 h服用。

治疗疗程至少8周。大部分胃食管反流性咳嗽患者有食管运动功能障碍，建议在制酸药的基础上联合促胃动力药，如莫沙必利、多潘立酮等。

“治病”之所以叫治病，就是要治疗病因，“对症”只是针对不适症状而已。用药不能千篇一律，，如果只提供一个症状就想得到简单、直接、省事的药物，那是治标不治本，欲速则不达。

温馨提醒一下，此文主要是用于科普，当出现咳嗽等不适症状时，到正规医疗机构就诊，先明确病因，再用药，不建议根据本文或者其他网络文章就自行服药，以免延误诊疗时机。